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揚子晚報網(wǎng)11月9日訊（通訊員 劉海霞 趙宇航 記者 陳詠）1歲娃“大腿溝”鼓起個“包”，安靜時不明顯，哭吵、蹦跶時腫塊會變得突出，啥情況？9日，揚州市婦女兒童醫(yī)院借近期的一起病例，給年輕的爸爸媽媽普及關(guān)于疝氣的相關(guān)知識。
小兒疝氣應(yīng)重視
為什么會發(fā)生疝氣？揚州市婦女兒童醫(yī)院兒外科、外科副主任、副主任醫(yī)師萬金介紹，小兒腹股溝斜疝本質(zhì)上是腹壁的先天缺損——先天性鞘狀突未閉合。出生后，若胚胎期睪丸下降形成的通道未閉合，腹腔器官會在腹壓增高時（如哭鬧、咳嗽）突出。腹股溝斜疝可見于各年齡兒童，多數(shù)是男孩。特征是“可復(fù)性包塊”——一側(cè)或雙側(cè)、腹股溝或陰囊出現(xiàn)腫塊，患兒劇烈哭吵、咳嗽、站立、蹦跶、便秘時腫塊會突出；平躺、安靜、睡著時腫塊會變小或消失。
記者了解到，早產(chǎn)兒疝氣高發(fā)，1歲內(nèi)是發(fā)病高峰。這個看似微小的腹壁缺口，如果處置不當，一旦發(fā)生“嵌頓”，可能導(dǎo)致腸壞死等嚴重后果。專家表示，疝內(nèi)容物突然不能回納，發(fā)生疼痛等癥狀，稱為“嵌頓疝”。“疝嵌頓”有三大征兆，1.包塊變硬：無法推回且發(fā)紅發(fā)紫；2.劇烈哭鬧：觸碰包塊時疼痛加劇；3.全身癥狀：嘔吐、腹脹、發(fā)熱。嚴重時伴陣發(fā)性局部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等急性腸梗阻癥狀。
專家稱，1歲內(nèi)嬰兒嵌頓發(fā)生率達30%，居家一旦發(fā)現(xiàn)疝氣嵌頓跡象，應(yīng)先讓孩子平臥、保持安靜，盡快到醫(yī)院接受治療。男孩疝內(nèi)容物常卡壓精索，可能影響睪丸發(fā)育，進而影響生育功能。女孩常見疝內(nèi)容物是卵巢、輸卵管等，也可能影響生育。一旦確診，有條件者應(yīng)盡早手術(shù)治療。觀察法僅限6個月內(nèi)嬰兒，且具備包塊小、可復(fù)性好、無嵌頓史這三個條件。6個月內(nèi)自愈率約70%，1歲后降至1%以下。觀察期間避免腹壓增高，須控制哭鬧、預(yù)防便秘發(fā)生。更嚴重的則必須進行手術(shù)，這是唯一根治方案。腹腔鏡手術(shù)為首選，尤其適合雙側(cè)疝氣，術(shù)中可探查隱性疝，并發(fā)癥率低于0.5%。
專家提示，小兒疝氣雖常見，但不可忽視。1歲以上小兒疝氣或嵌頓疝需盡快手術(shù)，不能“等長大再說”。微創(chuàng)手術(shù)安全高效，術(shù)后1周即可恢復(fù)正常生活。如果孩子可疑疝氣，可預(yù)約小兒外科門診，超聲檢查即可確診。
校對 胡妍璐
